ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Fixation of cytological smears consists of immediate immersion in appropriate fixative, in order to preserve cellular morphological characteristics, it is essential for the microscopic examination and diagnostic interpretation. Objective: To evaluate the influence of fixation times on the morphological and staining characteristics of samples fixed in ethanol and stained by the Papanicolaou method. Method: Experimental, quantitative and qualitative research was carried out on 99 samples of the jugal mucosa scrapings from 33 participants, fixed in 96% ethyl alcohol in three different times. Group A: 15 minutes; group B: 30 minutes; group C: seven days. The quality of staining was categorized in Optimal, Good, Regular and Poor, with subsequent recategorization at optimal and non-optimal. To verify the association among the groups and the categories, Fisher's exact test was performed, with significance level of 0.05. Results: From the 99 stained slides, 19 were discarded due to acellularity, remaining 80 slides. From these, 28 in group A, 26 in group B and 26 in group C were evaluated. In Group A, optimal quality was found in 60.7% (n = 17), good in 28.6% (n = 8), regular in 10.7% (n = 3) and poor in 0% (n = 0). In group B optimal was found in 61.5% (n = 16), good in 30.8% (n = 8), regular in 7.7% (n = 2) and poor in 0% (n = 0). In group C, optimal was found in 92.3% (n = 24), good in 7.7% (n = 2), regular in 0% (n = 0) and poor in 0% (n = 0). In the three groups, there was no representation of the Poor category. Conclusion: The results suggest that there is a significant difference in the staining quality (p-value = 0.01) according to the fixation time.
RESUMEN Introducción: La fijación de extensiones citológicas consiste en la inmersión inmediata en fijador adecuado para preservar la morfología celular, siendo esencial para el análisis microscópico y la interpretación diagnóstica. Objetivo: Evaluar la influencia de los tiempos de fijación en las características morfológicasy de tinción de muestras fijadas con metanoly tenidas con el método de Papanicolaou. Método: Se realizó una investigación experimental, cuantitativa y cualitativa de 99 muestras de raspado de la mucosa yugal de 33 participantes, fijadas con etanol al 96% en tres tiempos distintos. Grupo A: 15 minutos; grupo B: 30 minutos; grupo C: 7 días. La calidad de la tinción fue categorizada en óptima, buena, regular y mala, con posterior reclasificación en óptima y no óptima. Para determinar la asociación entre los grupos y las categorias, se realizó la prueba exacta de Fisher, con un nivel de significación del 0,05. Resultado: De las 99 muestras tenidas, 19 fueron desechadas por acelularidad, quedando 80 para ser analizadas. De estas muestras, 28 fueron evaluadas en el grupo A, 26 en el grupo B y 26 en el grupo C. En el grupo A, hemos encontrado calidad óptima - 60,7% (n =17); buena - 28,6% (n = 8); regular -10,7% (n = 3) y mala - 0% (n = 0). En el grupo B, óptima - 61,5% (n = 16); buena - 30,8% (n = 8); regular - 7,7% (n = 2); y mala - 0% (n = 0). En el grupo C, óptima - 92,3% (n = 24); buena - 7,7% (n = 2); regular - 0% (n = 0) y mala - 0% (n = 0). En los tres grupos no hubo representación en la categoria mala. Conclusión: Los resultados sugieren que hay diferencia significativa en la calidad de la tinción (p = 0,01) de acuerdo con el tiempo de fijación.
RESUMO Introdução: A fixação dos esfregaços citológicos consiste na imersão imediata em fixador adequado para preservar as características morfológicas celulares, sendo essencial para a análise microscópica e a interpretação diagnóstica. Objetivo: Avaliar a influência dos tempos de fixação nas características morfológicas e tintoriais de amostras fixadas em álcool etílico e coradas pelo método de Papanicolaou. Método: Realizou-se pesquisa experimental, quantitativa e qualitativa de 99 amostras de raspado da mucosa jugal de 33participantes, fixadas em álcool etílico 96% em três tempos diferentes. Grupo A: 15 minutos; grupo B: 30 minutos; grupo C: sete dias. A qualidade da coloração foi categorizada em ótima, boa, regular e ruim, com posterior recategorização em ótimo e não ótimo. Para verificar a associação entre os grupos e as categorias, realizou-se teste exato de Fisher, com nível de significância de 0,05. Resultado: Das 99 lâminas coradas, 19 foram desprezadas por acelularidade, restando 80 lâminas para serem analisadas. Destas, foram avaliadas 28 no grupo A, 26 no grupo B e 26 no grupo C. No grupo A, foi encontrada qualidade ótima - 60,7% (n = 17); boa - 28,6% (n = 8); regular - 10,7% (n = 3) e ruim - 0% (n = 0). No grupo B, ótima - 61,5% (n = 16); boa - 30,8% (n = 8); regular - 7,7% (n = 2); e ruim - 0% (n = 0). E no Grupo C, ótima - 92,3% (n = 24); boa - 7,7% (n = 2); regular - 0% (n = 0); e ruim - 0% (n = 0). Nos três grupos não houve representação na categoria ruim. Conclusão: Os resultados sugerem que há diferença significativa na qualidade da coloração (p = 0,01) de acordo com o tempo de fixação.
ABSTRACT
Introduction: Quality control programs are required to ensure the effectiveness of Pap smear, which still remain a key strategy for control of cervical cancer worldwide. Objective: This study was based on the retrospective and quantitative analysis of the post-analytical phase indicators from the internal quality monitoring (IQM) program for cytopathology laboratories, such as: positivity rate, atypical squamous cell (ASC)/satisfactory exams ratio, ASC/abnormal test results ratio, ASC/squamous intraepithelial lesions (SIL) ratio, percentage of tests compatible with high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL), and total of false negative. Materials and methods: The information was extracted from the computerized system of the Section for Integrated Technology in Cytopathology (Seção Integrada de Tecnologia em Citopatologia [SITEC]), a reference institution for cancer cytopathology, from July 2013 to June 2014. From a total of 156,888 Pap smears, 157,454 were considered satisfactory for indicator analysis and 566 were excluded because they were considered unsatisfactory and/or rejected for analysis. The data was organized in tables using Microsoft Excel 2010 software, and categorized as indicators. Results: The averages for the indicators were: 7.2% for positivity rate, 56.9 for ASC/abnormal test ratio, 4.1 for ASC/satisfactory tests ratio, 1.4 for ASC/SIL ratio, 0.6% percentage for tests compatible with HSIL, and 2.1% for false-negative rate. Conclusion: The results show that an Internal Quality Monitoring Program is essencial to ensure quality for cytopathology laboratories, and a randomized review of at least 10% of the negative exams, as recommended by the Brazilian Ministry of Health/Instituto Nacional de Câncer (INCA), since is an effective method, especially for large laboratories. .
Introdução: A estruturação de um sistema de controle de qualidade é necessária para garantir a efetividade do exame preventivo ginecológico, que permanece como principal estratégia para controle do câncer do colo do útero no mundo. Objetivos: Análise retrospectiva e quantitativa dos indicadores da fase pós-analítica do monitoramento interno de qualidade (MIQ) para laboratórios de citopatologia, como: índice de positividade, razão atipias escamosas de significado indeterminado (ASC)/exames satisfatórios, razão ASC/exames alterados, razão entre ASC/lesões intraepiteliais escamosas (SIL), percentual de exames compatíveis com lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL), além do total de falso negativos. Materiais e métodos: As informações foram extraídas do sistema informatizado da Seção Integrada de Tecnologia em Citopatologia (SITEC), instituição de referência em citopatologia oncológica, no período de julho de 2013 até junho de 2014. De um total de 157.454 exames citopatológicos no período, 156.888 foram considerados satisfatórios para análise dos indicadores e 566 foram excluídos por serem classificados como insatisfatórios e/ou rejeitados. Todos os dados obtidos para análise foram organizados em tabelas utilizando-se o programa Microsoft Excel 2010, nas quais foram categorizados em indicadores. Resultados: A média obtida dos indicadores foi de 7,2% para o índice de positividade, 56,9 para a razão de ASC/exames alterados, 4,1 para a razão ASC/exames satisfatórios, 1,4 para ASC/SIL, 0,6% para exames compatíveis com HSIL e 2,1% de exames falso negativos. Conclusão: Os resultados demonstram que o MIQ é fundamental para manter a qualidade dos laboratórios de citopatologia, e a revisão aleatória de pelo menos 10% dos exames considerados negativos, conforme orientação do Ministério da Saúde/Instituto Nacional de Câncer (INCA), é um método eficaz principalmente em laboratórios de grande porte. .